NOTICIAS

El lunes 28 de marzo del 2016 ha tenido una reunión en la Consejería de Sanidad y Políticas Sociales de la Junta de Extremadura entre el Presidente de ANESTEX, el Dr. David Zambrano, y el Consejero de Sanidad y Políticas Sociales, el Excmo. Sr. José María Vergeles. En dicha reunión el Presidente de ANESTEX, ha entregado una serie de iniciativas de ANESTEX en relación con nuestra especialidad para mejorar la sanidad extremeña. El Consejero se ha mostrado muy receptivo a todas las iniciativas y ha referido que serán estudiadas.

Transcribimos el literal de las propuestas:

1. Unidades de Reanimación o Unidades de Cuidados Críticos Quirúrgicos.
   • Las Unidades de Reanimación son Unidades de Cuidados Críticos Quirúrgico, donde los anestesiólogos manejamos todo tipo de pacientes intervenidos que lo requieran (programado o urgente), independientemente de qué se intervenga (Neurocirugía, Cirugía Cardíaca, Trasplantes, Politraumatismos,...) y de la gravedad del cuadro que presenten. Actualmente en Extremadura se dispone de Unidades de Cuidados Críticos Quirúrgicos (en Badajoz y en Cáceres) pero por desgracia no siempre se cumplen los criterios citados y algunos pacientes sometidos a determinadas intervenciones no son manejadas en dichas Unidades.
   • Uno de nuestros retos sería potenciar las Unidades de Reanimación ya existentes para que incluso pudiesen asistir a pacientes intervenidos en otros hospitales y valorar la apertura de alguna nueva Unidad en hospitales extremeños donde carecen de las mismas.
2. Consultas de Epidurales.
   • En nuestra comunidad todos los Servicios de Anestesia de los distintos hospitales disponen de una cobertura total para realizar analgesia epidural del parto a toda mujer que lo solicite, desde ANESTEX solicitamos que dichas mujeres sean previamente valoradas por anestesiólogos (en el 3º trimestre del embarazo) donde se le explique a la mujer la técnica a realizar, se le solicite su consentimiento para la misma y se mejore en definitiva la calidad de dicha analgesia. Actualmente todos los Servicios de Anestesia extremeños realizan dichas valoraciones, bien en consultas monográficas (Consultas de Epidurales) o en Consultas de Preanestesia generales, excepto en el Hº Materno-Infantil de Badajoz, donde paradójicamente mayor número de epidurales para el parto se realiza.
3. Sedaciones en lugares alejados de quirófano.
   • Otras de las situaciones en más auge actualmente en relación a nuestra actividad asistencial, es la realización de sedaciones para diversos procedimientos diagnósticos y terapéuticos en lugares fuera del área quirúrgica, tales como realización de endoscopias, radiología intervencionista, hemodinámica, pruebas de imágenes,...
   • Por desgracia, no siempre estas sedaciones son realizadas por Anestesiólogos, por lo que desde la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor (SEDAR) se solicita que sean realizadas por especialistas en Anestesiología, desde ANESTEX nos adherimos a esta solicitud para poder dar al paciente máximo confort, y sobre toda una máxima seguridad.
4. Unidades de Dolor Agudo Postoperatorio.
   • Y por último, pero no menos importantes por ser otro pilar fundamental de nuestra especialidad, desde ANESTEX queremos fomentar la creación de las Unidades de Dolor Agudo Postoperatorio para controlar de una forma más eficaz y segura el dolor postoperatorio.
   • Actualmente en los hospitales extremeños una vez que los pacientes son intervenidos y pasan de las Unidades de Reanimación o de las Unidades de Recuperación a las plantas, el dolor postoperatorio es manejado por los distintos especialistas de dichas plantas. Desde nuestra Asociación creemos que los especialistas que mejor pueden manejar este dolor somos los Anestesiólogos a través de la creación de Unidades de Dolor Agudo, pues somos los que mejor conocemos el dolor postoperatorio y ya lo tratamos en el intraoperatorio.
   • La evidencia científica y la experiencia demuestran que un tratamiento eficiente del dolor agudo postoperatorio repercute en una mejor recuperación del paciente, menor número de complicaciones y un alta más precoz, y ni que decir tiene, una mayor satisfacción por parte del paciente que vaya a ser intervenido.

A continuación, en la sección de documentos, recogemos el escrito, con sello de entrada en el Registro de la Junta de Extremadura.

En plena polémica por el decreto de receta enfermera, que impide formalmente a los enfermeros la indicación y uso de fármacos sin un diagnóstico previo específico del médico, la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación (SEDAR) denuncia que son las propias autonomías las que están promoviendo, en ocasiones, la sedación por parte de médicos no especialistas en Anestesia e incluso por parte del colectivo enfermero.

Así lo ha trasladado su cúpula a la opinión pública a través de una carta abierta y al propio ministro de Sanidad en funciones, Alfonso Alonso, a quien la SEDAR ha remitido un escrito denunciando este tipo de prácticas por parte de algunas autonomías.

La polémica, en realidad no es nueva. Ya el año pasado el sindicato de Médicos de Cataluña denunció que algunas gerencias hospitalarias estaban dejando en manos del personal de enfermería las visitas preoperatorias para valorar el riesgo anestésico y la sedación en endoscopias y cirugía sin ingreso. A​ esta denuncia se sumó en abril la de la propia SEDAR contra Castilla-La Mancha, por la publicación de una orden que sólo exigía la presencia de un anestesista en el caso sedaciones profundas a pacientes "con complicaciones médicas", permitiendo que la sedación la realizasen en el resto de casos otros profesionales médicos y enfermeros. La orden quedó, sin embargo, paralizada por el cambio de Gobierno y las propias críticas vertidas por la SEDAR.

Pero la voluntad de las autonomías de abrir la mano en las sedaciones a otro tipo de profesionales no especializados en Anestesia continuó. En diciembre, varios hospitales andaluces pusieron en marcha cursos destinados al colectivo enfermero para adoptar un modelo de sedación semejante al descrito en Castilla-La Mancha, lo que despertó, de nuevo, la airada respuesta del colectivo médico y, según detalla la propia SEDAR, la celebración de estos cursos quedó de nuevo paralizada.

El presidente de la SEDAR, Fernando Gilsanz, denuncia que, sin embargo, este tipo de iniciativas continúan en otras autonomías, como es el caso de Madrid, que, según un documento al que ha tenido acceso la sociedad, ha remitido a los centros concertados unas pautas para las sedaciones en endoscopias y colonoscopias que sólo exigen la presencia obligatoria de "anestesistas o intensivistas" en el caso de pacientes ASA​ III o IV, esto es, con enfermedad sistémica grave, pero no en el resto de casos, en los que se permitiría la sedación por otros profesionales siempre y cuando en un área próxima esté "un anestesiólogo o intensivista". Al cierre de esta edición, la Consejería de Sanidad de Madrid, consultada por DM, no había confirmado la cuestión, si bien, según la SEDAR estas prácticas seguirían en vigor pese a las críticas expresadas por los anestesistas.

Concretamente, la SEDAR ha remitido al ministro en funciones y una carta abierta a la población en la que manifiesta "su profunda preocupación respecto a las medidas que han comenzado a aplicarse en distintas comunidades que, a nuestro juicio y aplicando el sentido común, ponen en peligro la seguridad de los pacientes".

"Estas normas, regulan, avalan y promueven -continúa su escrito- la administración de sedación por parte de los propios gastroenterólogos, o bien por diplomados en enfermería. Obviamente, la aplicación de esta normativa es un riesgo inaceptable para los pacientes, ya que no se les da la oportunidad de acceder a los mejores cuidados".

Recomendaciones
Concretamente, según su carta abierta, "Castilla La Mancha, Madrid y Andalucía han redactado e intentado poner en vigor un decreto regulando estas prácticas inseguras, que además se alejan de las recomendaciones a este respecto consensuadas y publicadas por la Sociedad Europea de Anestesia y refrendadas por la Declaración de Helsinki".

La carta a la opinión pública, firmada por el presidente de SEDAR, concluye incluso insinuado que la Administración es plenamente consciente de la situación de riesgo: "Como agravante, quisiéramos añadir que cuando algún político o sus familiares han requerido de este tipo de exploraciones, siempre se exige la actuación de un anestesiólogo, quizás porque sí que quieren seguridad para ellos".

Puedes leer la carta del Prof. F. Gilsanz Rodríguez, Presidente Sociedad Española de Anestesia-Reanimación y Terapéutica del Dolor - SEDAR, en el siguiente enlace https://www.sedar.es/a-la-opinion-publica/

Fuente: Laura G. Ibañes, <diariomedico.com>. Madrid | laura.gutierrez@diariomedico.com | 18/01/2016.

Dr. David Zambrano Castaño, médico del Complejo Hospitalario de Cáceres, es desde hace unos meses el nuevo presidente de ANESTEX - Asociación Extremeña de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor.

Desde su sociedad solicitan la generalización de las consultas de epidurales en todos los hospitales de Extremadura para que el parto sea previamente valorado por anestesiólogos, actualmente sólo disponible en Cáceres y Mérida.

¿Cuál es la finalidad de la Asociación Extremeña de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor (ANESTEX)?

ANESTEX es una sociedad científica sin ánimo de lucro, cuyos principales fines son estimular y proteger el desarrollo de nuestra especialidad (Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor) en la Comunidad de Extremadura, promocionar la difusión de la misma, así como mantener, fomentar y estrechar los lazos entre los Anestesiólogos de nuestra Comunidad.

Aunque es una asociación relativamente reciente (fue constituida en 2002), dispone en la actualidad de unos 100 socios de todos los hospitales de nuestra región, los cuales participan activamente en actividades científicas y otras iniciativas relacionadas con nuestra especialidad.

¿Qué actividades organiza ANESTEX?

Nuestra Asociación realiza una notable actividad científica a través de diversos eventos, tales como la organización de un Congreso Bianual donde se realizan diferentes sesiones científicas, mesas redondas de temas de interés en nuestra especialidad y puestas al día, así como talleres prácticos. También se presenta en dichos congresos comunicaciones orales de estudios y casos clínicos realizados por los Anestesiólogos de nuestra comunidad.

Aparte de los congresos, se celebran Reuniones Científicas Cuatrimestrales más centradas en un determinado tema de nuestra especialidad, y que son organizadas por Servicios de Anestesiología de los distintos hospitales de la región.

ANESTEX tiene una página web (www.anestex.com) que aparte de servir de lugar de interactividad entre nuestros socios, poniendo a su disposición distintos recursos relacionados con nuestra especialidad que le valga como herramienta de trabajo, pretende ampliar y difundir los conocimientos a todos los niveles relacionados con la Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor. Dirigida principalmente a Anestesiólogos, pero también a otros especialistas médicos y personas interesadas desde el punto de vista profesional, así como a los posibles pacientes subsidiarios de nuestros servicios, y por supuesto a la población general, intentando que sirva como una ventana a través de la cual se pueda obtener información sobre nuestra especialidad y sus campos de interés. Además estamos en proceso de refundación de la difusión de nuestra Asociación a través de las distintas redes sociales (Facebook, Twitter,…).

¿En qué situación se encuentra actualmente la Anestesiología en Extremadura?

La situación de nuestra especialidad en la región es buena, pero todavía hay cosas a mejorar.

En los últimos años nuestra especialidad ha evolucionado enormemente, pues el hábitat tradicional del quirófano como único lugar del desempeño de nuestro trabajo hace mucho tiempo que fue superado. No solo nos encargamos del manejo médico del paciente en el “perioperatorio”, lo que incluye el estudio y preparación del mismo antes de la intervención (preoperatorio), el cuidado y manejo integral durante la intervención así como la solución de las posibles complicaciones médicas que surjan en la misma (intraoperatorio), y la continuación de dichos cuidados una vez finalizada la intervención (postoperatorio).

Además como el nombre de nuestra especialidad indica, las Unidades de Reanimación son Unidades de Cuidados Críticos Quirúrgico, donde los anestesiólogos manejamos todo tipo de paciente intervenido que lo requiera (programado o urgente), independientemente de qué se intervenga (Neurocirugía, Cirugía Cardiaca, Trasplantes, Politraumatismos,…) y de la gravedad del cuadro que presenten. Actualmente en Extremadura se dispone de dos Unidades de Cuidados Críticos Quirúrgicos (una en Badajoz y otra en Cáceres), pero por desgracia no siempre se cumplen los criterios citados y algunos pacientes sometidos a determinadas intervenciones no se manejan en dichas Unidades.

Otras de las situaciones en más auge actualmente en relación a nuestra actividad asistencial, es la realización de sedaciones para diversos procedimientos diagnósticos y terapéuticos en lugares fuera del área quirúrgica, tales como realización de endoscopias, radiología intervencionista, pruebas de imágenes,...

En cuanto a la asistencia en el parto, en nuestra comunidad todos los Servicios de Anestesia de los distintos hospitales disponen de una cobertura total para realizar analgesia epidural del parto a toda mujer que lo solicite, aunque desde ANESTEX solicitamos que dichas mujeres sean previamente valorados por anestesiólogos en las llamadas “Consultas de Epidurales”, las cuales solo se disponen actualmente en Cáceres y en Mérida.

¿Qué retos afronta la Asociación de Anestesiología de Extremadura?

Desde ANESTEX nos fijamos varios retos que esperamos se puedan alcanzar en un futuro próximo.

Uno de esos retos sería potenciar las Unidades de Reanimación (o Unidades de Cuidados Críticos Quirúrgicos) ya existentes, y demandar la apertura de nuevas unidades en hospitales extremeños donde carecen de las mismas.

Que las sedaciones para la realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos fuera de quirófano sean realizadas por Anestesiólogos, para poder dar así al paciente un máximo confort y seguridad.

La generalización de las Consultas de Epidurales en todos los hospitales de nuestra comunidad. Y por último, pero no menos importantes por ser otro pilar fundamental de nuestra especialidad, fomentar la creación de las Unidades de Dolor Agudo Postoperatorio para controlarlo de una forma más eficaz y segura.

Fuente: revista del Colegio Oficial de Médicos de Cáceres

Puedes descargar la entrevista completa en pdf un poco más abajo, en la sección de documentos

La Asociación de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor (ANESTEX) ha solicitado a la Junta que se generalicen las consultas de epidurales en todos los hospitales de la región, para que el parto sea previamente valorado por anestesiólogos, ya que actualmente "sólo está disponible en Cáceres y Mérida".

....

Lee la noticia completa haciendo click en el enlace un poco más abajo.

Ante la publicación en el Diario Hoy (y en otros medios de comunicación), del artículo “Un estudio advierte de efectos negativos de la epidural sobre los recién nacidos” donde se hace eco del artículo publicado en la revista Midwifery, “Retrospective study of the association between epidural analgesia during labour and complications for the newborn. Midwifery. 2015 Jun;31(6):613-6.”.

...

Lee el texto completo en el pdf que adjuntamos un poco más abajo, en "documentos".